Azmed - Juntos em uma jornada rumo à remissão do LES

O que é Lúpus Eritematoso Sistêmico?

O Lúpus Eritematoso Sistêmico, LES ou simplesmente Lúpus, é uma doença inflamatória de origem autoimune.1
Os sintomas, que podem acometer várias partes do corpo, por vezes, avançam de forma lenta e progressiva, levando meses para se manifestar, dificultando o diagnóstico. Em outros casos, os sinais da doença aparecem mais rapidamente e evoluem em poucas semanas, comprometendo significativamente a qualidade de vida do paciente, incluindo aspectos emocionais, sociais e laborais.1

O que é a ANS?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde responsável pelo setor de planos de saúde privados no Brasil. A regulação pode ser entendida como um conjunto de medidas e ações do Governo que envolvem a criação de normas, o controle e a fiscalização de segmentos de mercado explorados por empresas para assegurar o interesse público.2

A missão da ANS é promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais - inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores - e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país.2

Como saber se o exame, tratamento ou outro serviço que preciso está disponível pelo meu plano de saúde?

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é uma lista de consultas, exames, cirurgias e tratamentos que os planos de saúde oferecem, conforme cada tipo de plano de saúde - ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico. Essa lista é válida para os planos contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados planos novos. É válida também para os planos contratados antes dessa data, mas que foram adaptados à Lei dos Planos de Saúde.3

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é instituído por uma Resolução Normativa que define as regras gerais de cobertura e que possui anexos, dentre eles:3

lista de consultas, exames e tratamentos de cobertura

A lista de consultas, exames e tratamentos de cobertura obrigatória

Para acessar, clique aqui
Diretrizes de Utilização (DUT)

As Diretrizes de Utilização (DUT) que definem, para alguns dos itens listados no Rol, os critérios para que aquele procedimento seja de cobertura obrigatória.

Para acessar, clique aqui

O que são terapias/medicamentos imunobiológicos?

Os medicamentos biológicos são moléculas complexas de alto peso molecular obtidas a partir de fluidos biológicos, tecidos de origem animal ou procedimentos biotecnológicos por meio de manipulação, alteração genética ou inserção de outro material genético (tecnologia do DNA recombinante).4

Tais princípios ativos de medicamentos biológicos podem ser versões de proteínas naturalmente produzidas pelo corpo humano (insulina, hormônios e fatores de crescimento, dentre outras), ou ainda moléculas desenvolvidas ou aprimoradas em laboratório, visando ao melhor perfil terapêutico, utilizando-se sofisticadas técnicas de bioinformática, química de proteína, engenharia genética, dentre outras.5,6

Para quais patologias os medicamentos imunobiológicos estão disponíveis por meio dos planos de saúde privados?

Os medicamentos biológicos são empregados em diversas áreas terapêuticas e no tratamento de uma grande variedade de doenças.5

Atualmente, os planos de saúde privados oferecem cobertura de tratamento biológico para várias delas, incluindo doenças autoimune da reumatologia como, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil, artrite psoriásica, espondilite anquilosante ou não radiográfica, psoríase, hidradenite supurativa, entre outras.6

Clique aqui e conheça a DUT 65, que descreve todas as doenças para as quais as terapias imunobiológicas estão disponíveis por meio dos planos de saúde.

Exames e avaliações médicas

Clique aqui e confira todos os exames, avaliações e parâmetros necessários para orientar seu paciente e apoiar a solicitação de medicamento biológico para o LES por meio do plano de saúde.

Conheça as Diretrizes de Utilização (DUT) relacionadas ao Lúpus Eritematoso Sistêmico:

Conheça as Diretrizes de Utilização (DUT)

Medicamentos biológicos para o Lúpus Eritematoso Sistêmico estarão disponíveis pelos planos de saúde a partir de 03 de novembro de 2025.7 Agora, todos os pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico em alta atividade, apesar do uso da terapia padrão por no mínimo 6 meses, podem ter acesso a um tratamento imunobiológico por meio de seu plano de saúde.7

Escalas SLEDAI e CLASI

O SLEDAI (SLE Disease Activity Index) é um índice utilizado para avaliar a atividade da doença em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Consiste em 24 variáveis clínicas e laboratoriais ponderadas de nove sistemas orgânicos, considerando os eventos e alterações ocorridos nos 30 dias anteriores à avaliação.8

O escore total do SLEDAI pode variar de 0 a 105.8

Um aumento no escore indica maior atividade da doença.8

O CLASI é uma ferramenta que quantifica a atividade cutânea e seus danos associados. Ela consiste em duas pontuações: a atividade da doença e o dano causado pela doença. Os escores são baseados não somente na área cutânea afetada, mas também considera pontuações mais altas para áreas mais visíveis do corpo.

A pontuação de atividade da doença varia de 0-70; escores mais altos indicam doença de pele mais grave.9

A pontuação para o dano é de no máximo 80 pontos e leva em consideração a presença de despigmentação e cicatrizes, incluindo alopecia cicatricial.10

A Lupa do Lúpus é uma ferramenta digital disponibilizada para facilitar a aplicação das escalas SLEDAI e CLASI na prática clínica de uma forma simples e rápida. Clique aqui e acesse: www.lupadolupus.com.br.

Referências bibliográficas:

  1. Programa Faz Bem. O que é o lúpus. Disponível em: https://materiais.programafazbem.com.br/amarcadacoragem/?utm_source=site&utm_medium=lp&utm_campaign=a-marca-da-coragem#o-que-e-lupus. Acesso em 26 de setembro de 2025.
  2. Ministério da Saúde. Quem Somos. Disponível em: https://www.gov.br/ans/pt-br/acesso-a-informacao/institucional/quem-somos-1. Acesso em 26 de setembro de 2025.
  3. Ministério da Saúde. O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. Disponível em: https://www.gov.br/ans/pt-br/acesso-a-informacao/participacao-da-sociedade/atualizacao-do-rol-de-procedimentos. Acesso em 26 de setembro de 2025.
  4. Ministério da Saúde. Conceitos e Definições. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/acessoainformacao/perguntasfrequentes/medicamentos/conceitos-e-definicoes. Acesso em 16 de outubro de 2025.
  5. Biológicos Brasil. O que são medicamentos biológicos? Disponível em: https://biologicosbrasil.com.br/medicamentos-biologicos/o-que-sao-medicamentos-biologicos/. Acesso em 26 de setembro de 2025.
  6. Biológicos Brasil. Doenças tratadas com biológicos. Disponível em: https://biologicosbrasil.com.br/medicamentos-biologicos/doencas-tratadas-com-biologicos/. Acesso em 26 de setembro de 2025.
  7. 628ª Reunião Ordinária de Diretoria Colegiada, 2025. 1 vídeo (2:01:35). Publicado pelo canal Agência Nacional de Saúde Suplementar. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=q9dzHs780fQ. Acesso em 15 de setembro de 2025.
  8. Mikdashi J, Nived O. Measuring disease activity in adults with systemic lupus erythematosus: the challenges of administrative burden and responsiveness to patient concerns in clinical research. Arthritis Res Ther. 2015 Jul 20;17(1):183.
  9. Klein R, Moghadam-Kia S, LoMonico J, Okawa J, Coley C, Taylor L, Troxel AB, Werth VP. Development of the CLASI as a tool to measure disease severity and responsiveness to therapy in cutaneous lupus erythematosus. Arch Dermatol. 2011 Feb;147(2):203-8.
  10. Chakka S, Krain RL, Concha JSS, Chong BF, Merola JF, Werth VP. The CLASI, a validated tool for the evaluation of skin disease in lupus erythematosus: a narrative review. Ann Transl Med. 2021 Mar;9(5):431.

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